​流感病毒开始活跃，医生提醒戴口罩、勤洗手！坚持个人防护避免叠加感染

流感病毒开始活跃，医生提醒戴口罩、勤洗手！坚持个人防护避免叠加感染

冬春季是新冠、流感、诺如病毒胃肠炎等传染病以及肺炎支原体感染等疾病的高发季节。今天，国务院联防联控机制发布 6 条重点措施，要求各地做好冬春季新冠病毒感染及其他重点传染病防控工作。

《关于做好冬春季新冠病毒感染及其他重点传染病防控工作的通知》指出，今年 10 月以来，我国流感、肺炎支原体感染活动逐步增强，预计流感将出现全国冬春季流行高峰，肺炎支原体感染未来一段时间在部分地区仍将持续高发。

记者今天从沪上部分儿童专科医疗机构获悉，近两周，肺炎支原体感染有所回落，但总体就诊量依旧不少，患儿群体主要为 5 岁以上的学龄期儿童。另外要注意的是，近期降温后，流感病毒尤其是甲流开始活跃起来。

医生提醒，积极预防冬春季高发传染性疾病，儿童尤其要做好个人防护并积极接种疫苗。患儿症状好转后也建议再休息 1 至 2 周，待体力及免疫力彻底恢复后再复学，否则有叠加感染其他传染性疾病的风险。

急重症患儿相对较少，临床已形成规范诊疗用药流程

自 9 月以来，复旦大学附属儿科医院每日就诊量基本维持在 7000 至 8000 人次，就诊高峰一般出现在双休日，尤其是每周六，" 有个别周六甚至达到了 9000 多人次。" 复旦大学附属儿科医院副院长翟晓文说。

翟晓文分析，今年，肺炎支原体感染造成医院门急诊就诊量增加明显，从 9 月份至 11 月份第二周始终处于高位。" 不过从呼吸道疾病的感染情况来看，急重症患儿相对较少，尤其是感染肺炎支原体的患儿，没有特别重症的情况发生。一般经过补液和对症处理，患儿在数天后体温平稳，转归良好。"

在上海市儿童医院，自 7 月份开始，肺炎支原体感染病例便呈不断增长趋势，9 月迎来了肺炎支原体感染的就诊高峰，一直持续到现在。随着气温下降，其他呼吸道感染的患儿数量有所增加，尤其是流感、鼻病毒和呼吸道合胞病毒等感染病例多了起来。

上海市儿童医院呼吸科主任董晓艳告诉记者，儿童呼吸道感染是儿童期最常见的疾病，感染的病原包括病毒、细菌、非典型病原体等，尤其以病毒感染居多，常见于冬春季。" 儿童感染人数的增加的确增加了门诊接诊压力，不过对于绝大部分轻症患儿，临床上已形成规范的诊疗用药流程，医生有相对多的手段应对多种呼吸道感染。"

那么，孩子出现哪些情况一定要去医院就医？医生建议，孩子出现超高热或持续发热超过三天、频繁咳嗽影响正常生活、精神状态不好甚至出现嗜睡、呼吸频率增快或呼吸困难、频繁呕吐、皮疹、头痛或抽搐等，家长应及时带孩子就医。

警惕多种呼吸道疾病叠加，轻症患儿可选择多种就医途径

采访中，不少医生谈到，今年是 " 支原体大年 "，除感染肺炎支原体外，不少患儿还出现了叠加感染的情况，比如，肺炎支原体感染叠加感染流感病毒、合胞病毒、EB 病毒等，尤其是近来，流感病例有所上升。

国务院联防联控机制发布的《通知》也提到，今冬明春我国可能面临新冠、流感、肺炎支原体感染等多种呼吸道疾病叠加流行的局面。

叠加流行势必会增加叠加感染的可能，这也更强调医生诊治的快、准、狠。" 以诊治肺炎支原体感染为例，临床强调‘两早’，即早期诊断和治疗，避免患儿发展为重症，避免病情迁延和遗留后遗症。" 董晓艳告诉记者，呼吸科已联合感染科、重症监护室、急诊等各科共同构建操作规范，做到对诊疗方式的精准把握，尽量控制并发症的发生。

医生表示，对存在叠加感染的肺炎支原体患儿，临床症状相对会更重些。这也导致部分患儿出现比较重的支原体肺炎，但这并非疑难杂症，只是治疗周期相对较长并需要抗感染药物联合治疗，需要家长的理解、耐心。

另外，国家卫健委也提醒，大医院人员密集、交叉感染风险较高，建议症状较轻的患儿首选到基层医疗卫生机构、综合医院儿科等就诊，在儿童专科医院就诊明确诊疗方案以后，也可以通过医联体转诊到基层医疗机构进行后续治疗或居家治疗。

优化诊前化验项目，新增高峰时段救治诊位

为尽可能减少患儿及家长的等候时间，儿童专科医疗机构正持续优化就诊流程。

" 针对患儿人流量相对较大的中班，也就是下午 4 点到深夜 12 点这个班次，儿科医院在原来 18 个诊位的基础上加派人手，新增五个夜门诊位和五个普通门诊诊位。" 翟晓文介绍，医院的补液区域也一再扩容，从原来的 100 多个补液位已增至近 400 个补液位，并增派了五至六名医护，提升效率。

上海市儿童医院则在原有诊前化验项目中，加入了肺炎支原体抗体和甲流、乙流抗原检测。就诊患儿自愿接受此项便民服务者即可直接在预检处或分诊台开诊前检验单，候诊的同时到检验窗口完成化验，就诊时可直接将化验结果提供给医生。此诊前化验为线上线下同步，家长可在上海市儿童医院互联网医院首页申请诊前化验服务。

目前，国家卫健委已要求各地发挥医联体作用加强对基层医疗卫生机构的技术指导，提高一般性感染的诊疗能力和重症识别转诊效率。记者从上海市儿童医院获悉，该院已培训医联体单位内的 20 多家综合性医院及社区卫生服务中心，并做好双向转诊，畅通这根 " 救治线 "，为市内及周边地区多家医疗机构的患儿提供多一层保障。医生也再次提醒家长，应对呼吸道传染病，个人防护要坚持，包括戴口罩、勤洗手、接种相关疫苗，给身体多一层防护屏障。

作者：李晨琰

文：李晨琰 图：文汇报资料照片 编辑：李晨琰 责任编辑：唐闻佳

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